白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤疾病。皮损部位颜色减退、变白，好发于颜面部（如眉间、眉毛内侧、鼻根及颊部内侧相连部位、耳前及其上部，包括前额，帽檐处以及唇红部）、颈部、腰腹部（束腰带）、女士胸部（束胸罩处）、骶尾部、前臂伸面与手背部等。躯干与阴部亦常发生。白斑多数对称分布，也有不少病例延神经节段（或皮节）排列。初期多为指甲大或钱币大，近圆形、椭圆形或不规则形，也有起病时为点状减色斑。有的边缘绕以色素带。在少数情况下白斑中混有毛囊性点状色素增殖。白癜风患处没有鳞屑或萎缩等变化，白斑上的毛发也可完全变白（少数患者也有不变现象）。本病一般没有什么感觉，只是有些病例在发病时、发病前或者白斑发展时局部有刺痒感。白癜风与遗传有一定的相关性，但遗传因素只占发病因素的很小一部分，环境因素也起着重要作用。一般遗传因素与环境因素都具备才会发病。很多人会有一个顾虑，白癜风会传染吗？首先应该搞清楚什么是传染，传染是因接触或有其他媒介而感染疾病，构成传染的主要条件是病原体。而白癜风是由于局部皮肤色素代谢紊乱，即黑色素细胞内酪氨酸系统的功能减退或丧失而引起的病变，没有病原体，没有传染源，因此白癜风没有传染性。

　　白癜风的发病原因是什么？

　　白癜风的病因到目前为止还不十分清楚，归纳起来有九大因素：遗传因素；精神神经因素；化学因素；酪氨酶、铜离子相对缺乏因素；感染因素；外伤因素等等。可见，白癜风的发病因素是多方面的，但是有相当一部分病人查不出任何诱发因素。我们研究发现，白癜风患者不论发病在什么部位，都与微循环障碍有关系。我们在研究治疗药物时，着力在改善微循环上下工夫。
　
　　白癜风会遗传吗？

　　白癜风与遗传有一定关系。在临床上父女、母子、母女、孪生兄弟姐妹发病的也不鲜见。

　　根据国内外报道，约3.9—4%的病人有家族史。国外有人报道96例患者中有18例有家族史（Qrtonne,1976）。山西临汾地区医院皮肤科（1978）报告的5230例中有家族史的200例，占4%。我们观察的病人中7.20%有家族史，其中一级亲属占55.4%，这说明本病与遗传有一定关系。

　　这就涉及到一个严峻的问题：得了白癜风能否生儿育女，传宗接代？这是许多病人及亲友非常关心的问题，尤其是正处在青春期的青年男女。由于人们对白癜风的偏见和歧视，给许多青年病人背上了沉重的包袱。 

　　尽管白癜风与遗传有一定关系，并有单卵双生子两个同时发病的报道，从而提出白癜风可能是一种常染色体显性基因异常所致，但丛遗传角度看，遗传仅是白癜风发病的一种因素。此外，环境因素，譬如：生活方式，工作生活环境，饮食习惯，精神状态等，也起着重要作用，一般必需在遗传因素和环境因素都具备的条件才会发病。因此，即使已存在遗传因素，只要杜绝环境因素的影响，也可能不发病。何况遗传因素与环境因素又是因人而异。由此看来，白癜风遗传给下一代的机率远不象其他遗传病那样。所以说，白癜风病人可以结婚，而且可以生儿育女。 

　　需要注意的是：白癜风病人不要找同样是白癜风的对象。如父母有白癜风病史，子女应注意环境因素的影响，生活应有规律，避免暴晒，避免精神刺激，积极参加体育锻炼。如发现皮肤有异常白斑，应即时就医，做到：早预防，早治疗，早康复。
　　
　　白癜风是世界性皮肤病顽症吗？

　　是的，白癜风是世界皮肤病三大顽症之一。它不仅危害中国人，而且危害世界人民，是一种常见病、多发病。地球上各色人种、各种民族均可得病。全世界人群发病率约在1—2%。世界人口若按50亿计，发病率按1%计，那么发病人数高达5000多万。我国12亿人口中就有1200多万人患有此病，这是一个多么惊人的数字！况且，发病率各地报道均有继续上升趋势。 

　　经过医学科学家的调查发现这样一个现象：既发病率似乎黄种人、黑种人以及肤色较深的白种人发病率较皮色浅白的人为高。美国、法国等白种人中的白癜风发病率在1%以下，而南印度可达4%，日本为2%，而我国大约在1%左右。有的学者认为造成人种发病率差异的原因是：由于色素较深者一旦发生白斑较白种人易于辨认之故。

　　白癜风患者可以外出旅游吗？ 

　　完全可以！旅游可以饱览祖国的大好河山，陶冶情操，增长见识。同时，旅游又可以使人的心情放松，忘记烦恼，忘记忧愁，旅游又可以增加人体接受比平时多的阳关照射。因而对于白癜风患者来说旅游可以起到旅游治病皆顾的作用，可谓“鱼与熊掌皆得”。不少患者外出归来，白斑明显缩小了。 

　　但外出旅游应注意以下几点： 

　　1、 避免阳光暴晒。
　　2、 注意休息，要有足够的睡眠时间。
　　3、 不要过度疲劳，不要过度消耗体力。
　　4、 注意营养，旅游千万不要忘记带药，注意按时用药。 

　　同春堂对白癜风的中医诊断与治疗

第一节 概 述 

　　在现代医学中白癜风是一种常见的、又是一种难治的顽固病症。至今国内外中西医，对其病因、发病机制的认识尚无确切的定论。截至目前，尚无一种疗效肯定的药物与疗法能达到很高的治愈率。 

　　中医诊治疾病与现代医学有不同的理论体系，它是通过四诊的手段、整体观念、辨证论治等原则进行疾病的诊断与治疗。对白癜风这种顽疾诊治，亦应遵照这个原则，以便治疗用药的放矢，使疗效更为满意。 

　　所谓中医治疗的整体观念，简单的讲，即人与自然、体内各脏腑之间维系一种协调、统一的整体关系，如此才是人体的健康状态；如因某种原因打破这种整体关系，便导致疾病的发生。 

第二节 病因病机 

　　白癜风古称白驳风，根据中医用字简捷、精辟、概括性强等特点分析，其风字即代表本病的病因，又形象得代表着本病的病机和症状特点。 

　　风虽为春季所主之气、但风性主动善行，故四季均可有风。风邪为六淫之首，百病之长，更重要的是风邪乃是六淫中其他外在的先导与依附。其他外在病因依附风邪而导入人体并引发病症。 

　　白癜风多在春夏两季，尤其多在初春季节发病和发展，是风挟温热之邪所致。说明风邪是导致白癜风发病的重要因素。 

　　总之，白癜风病的病因、病机与风、热、肺、肾的关系极为密切。其次，诸如燥、湿、心、肝、气瘀、痰、虚等与白癜风的病因、病机密不可分。 

第三节 分型、辨证与施治 

　　目前国内中医界对白癜风的研究较为活跃也较为深入，对白癜风的中医辨证，各家的认识不尽相同，在此将中医分型，辨证与施治一并叙述。 

　　一、风热束肺型
　　（一） 症状
　　病的初期可见发热、恶寒、鼻塞、流涕、咳嗽、口渴、咽喉红肿疼痛，舌质红、苔薄白、脉浮数等。
　　白斑以头面部为主，发生、发展迅速，多为圆形、白斑润泽。初春季节多发，初发者局部皮肤可先发痒，在抓破后结痂部位便形成白斑。初发的白斑颜色浅淡，边缘不清，白斑浅薄。
　　（二） 治则
　　辛凉解表，疏风清热退斑。
　　（三） 方药
　　1、内服 ①银翘散加板蓝根、白芷等。②白必克汤剂或与散剂（经验方）交替服用。
　　2、外用 ①扫白酊Ⅱ号酊剂（经验方）涂于患处。②扫白霜软膏（经验方）涂擦局部。
　　二、 肺燥阴虚型
　　（一） 症状
　　初期咳呛气逆，燥咳，痰少而粘不易咳出，或痰中带血丝，口、唇及鼻及鼻粘膜干燥、咽喉干疼、舌边尖红、苔薄黄而干、脉弦数。后期多见于干咳无痰，如若有痰，痰中可挟血，潮热颧红、盗汗、舌质绛红无苔、脉细数。
皮肤及白斑干燥，白斑多以上半身为主，如颈、胸、背等。上肢以腕以下的手背、手指为主。斑形以圆形多见，白斑发展较快。
　　（二） 治则
　　清肺润燥退斑；养阴清肺除斑。
　　（三） 方药
　　1、 内服 ①初期 选用清燥救肺汤加白芷、何首乌等。②后期 选用沙参麦冬汤加白芷、补骨脂、何首乌、旱莲草、桑葚子等。③白必克汤剂。
　　2、 外用 ①扫白酊Ⅱ号酊剂（经验方）涂。
　　三、湿热阻滞型
　　（一） 症状
　　腕腹痞满，呕恶厌食，便溏，口苦而粘，渴而不欲饮，小便混浊而黄，肌肤色黄且痒或有丘疹，或身热起伏，汗出热解继而复热，苔黄腻，脉濡数。
　　局部皮肤可有丘疹，瘙痒难忍，丘疹若被抓破，愈后便可留有白斑。斑型多不规则，面积较大，发展较快。湿热阻滞中上焦者：白斑多分布在头面、颈项两侧、胸背两侧、上肢等；湿热阻滞下焦者：白斑多分布于腰胯、少腹、下肢、外阴、肛周等处。白斑多对称，夏暑季节多发。
　　（二） 治则
　　清热化湿祛斑。
　　（三） 方药
　　1、内服 ①甘露消毒丹加白芷、苦参、土茯苓、栀子等。②白必克汤剂服用。
　　2、外用 ①扫白酊Ⅰ号酊剂（经验方）。
　　四、肝气郁滞型
　　（一） 症状
　　胸肋、乳房胀痛、腕腹胀或串通、喜叹气、嗳气吞酸、呕吐苦水、纳呆、腹痛泄泻、苔薄、脉弦等。肝郁化火者，可见烦躁易怒、口干、口苦、目赤，小便黄，舌质红，苔黄，脉弦数等。
　　白斑多以肝经循行部位蔓延，如头发，双目、耳周、颈项、胸肋、乳房、小腹两侧、双胯、腹股沟、外阴等部位。白斑以椭圆形较多，多对称，色泽时深时淡，常随情绪变化而变化，发展较快。
　　（二） 治则
　　疏肝理气解郁退斑。
　　（三） 方药
　　1、内服 ①肝气郁滞者，以柴胡疏肝散为主方。②脾虚肝郁者，以逍遥散为主方。③肝郁化火者，以丹栀逍遥散为主方。以上各方均可加白芷、潼蒺藜等药。
　　2、外用 ①扫白酊Ⅱ号酊剂（经验方）。
　　五、瘀血阻络型
　　（一） 症状
　　局部组织肿块，外伤者皮肤青紫或血肿。疼痛部位固定，针刺样痛。出血色紫暗或血肿。唇甲青紫，肌肤甲错，舌质瘀斑或紫暗，脉细涩。白斑部位较固定，界限清楚。
　　（二） 治则
　　活血化瘀退斑。
　　（三） 方药
　　1、内服 ①大黄虫丸为主方，加补骨脂等。气滞者加行气药；寒凝者加散寒或温阳药；热痰者加清热化痰药。②白必克汤剂（经验方）。
　　2、外用 ①扫白酊Ⅰ号酊剂（经验方）。②扫白霜软膏（经验方）。
六、痰饮阻滞型
　　（一） 症状
　　根据痰饮阻滞部位，如脏腑、组织、器官的不同而症状表现各异。
　　痰饮停于皮毛，则为白斑。白斑部位较广泛，形状不规则，多呈片状，发展较慢。白斑大面积蔓延，较难治愈。
　　（三） 治则
　　痰饮属实热者，宜清热化痰退斑。痰饮属虚寒者，宜温阳化饮退斑。
　　（四） 方药
　　1、 内服 痰饮属热者：①温胆肠加白芷等。②白必克Ⅱ号汤剂（经验方）。痰饮属寒者：①苓桂术甘汤加补骨脂等。②白必克Ⅰ号汤剂（经验方）。
　　2、外用 ①扫白酊Ⅱ号酊剂（经验方）。②扫白霜软膏（经验方）。
　　七、脾失健运型
　　（一） 症状
　　纳呆、腹胀、便溏、胃脘冷痛、面色萎黄、肌肉消瘦。或生湿、痰、饮等病理性产物，或生水肿，舌质淡嫩，苔白厚而滑，脉虚。
　　白斑淡白无光或萎黄白之色，白斑多分布在四肢，肌肉发达部位，以及口唇周围。病程进展缓慢。
　　（二） 治则
　　健脾益气化斑，使用于脾气虚者；温阳健脾化斑用于脾阳虚者。
　　（三） 方药
　　1、内服 ①脾气虚者，参苓白术散加补骨脂等；脾阳虚者用附子理中汤加补骨脂等。②白必克Ⅰ号汤剂（经验方）。
　　2、外用 ①扫白酊Ⅱ号酊剂（经验方）。②扫白霜软膏。
　　八、 肝肾阴虚型
　　（一） 症状
　　头晕目眩、耳鸣耳聋、目涩肢麻、少寐健忘、腰肢酸软、遗精、口干、五心烦热、盗汗、舌质红、无苔、脉细数或弦细数。白斑可透发粉红色，白斑可散在可泛发，头发、睫毛、眉毛均可部分变白或全部变白；病程长，恢复慢。
　　（二） 治则
　　滋补肝肾退斑；滋阴潜阳退斑；滋阴降火退斑。
　　（三） 方药
　　1、内服 ①肝肾阴虚者：六味地黄丸或杞菊地黄丸合一贯煎加补骨脂、何首乌、旱莲草等。②阴虚阳亢者：大定风珠加减。③阴虚火旺者：大补阴丸。④白必克汤剂（经验方）。
　　2、外用 ①扫白酊Ⅰ号酊剂（经验方）。②扫白酊外用。